心理師與她的心理師，以及我們的生活。

經過2014年2月輪番看診轟炸，我更加發覺自己的髖關節問題，可能不是西醫骨科能幫上忙的，於是我轉求復健科。 其實我在2012年已經做過一整年的徒手物理治療，有進展，可是並沒有完全地好，我決定在換人工髖關節之前，再給自己一次機會，儘管不少骨科醫生都說，我就算復健也不會好，我仍然堅持要嘗試。 五月中旬很幸運地得到留職停薪的機會，於是開始綜合復健之旅。在五月到八月之間，我調整了復健計畫、醫生和訓練方式，先分享在大醫院復健科的心得。剛開始，我同時在兩個醫院做復健，可能不太好(大家要這麼做之前，必須先跟治療師討論)，但因為我是全職復健，我想高強度應該沒有關係，把握時間最重要。 【陽明物理治療所】2011/11-2013/01 既然要談復健，不能不提這間讓我又愛又恨的物理治療所，當初我去時有分內湖、北投兩個地方，目前好像有換地址，大家可自行google。 愛，是因為他真的讓我進步了。當初我是拖了兩條又發炎又不能走的腿去的，一年後已經可以騎腳踏車！我曾經有給診所其他治療師做過，但還是最推薦「朱主任」的技術，他甚麼部位都可以看。 恨，有很多原因。第一是因為貴；朱主任一次收費800元，包含儀器治療+徒手半小時以上。第二是因為等，我一個禮拜看兩次，下班或週六去看，覺得那一年的寶貴青春都耗在上面了，常常從晚上7、8點枯等到11點，又不能離開！第三是因為痛；每一次徒手都痛不欲生，身體會被凹來凹去，發出殺豬般的慘叫+眼淚狂噴，但我只能忍忍忍忍忍忍忍忍，徒手物理治療就是那麼地痛、復健就是那麼痛。連朱主任都坦承，真的會很痛，就像把肌肉撕開一樣的疼痛度，現在回想起來都超噩夢的。 既然好像很有效，為什麼沒有繼續看呢？畢竟經過一年後，我的彎曲角度已經可以騎腳踏車囉，走路也可以很久！其實要怪我自己白目，當年底去韓國時花了一小時玩初學者滑雪skii，以為只是滑幾下沒事、卻是超級大忌。回國之後我立馬腳痛發作，但卻也發現，原來還是那麼脆弱、原來根本沒好，關於這點我很意外，因為復健情況在下半年良好，我當時充滿信心以為，我的腳好起來是不可逆的。 滑雪時，沒有任何異狀，只感到一條大腿鄰近鼠蹊的主筋脈有點軟軟的，沒想到那麼快就掛了。於是我的危機感再起，覺得一年+金錢成本+痛感，居然一下就破滅，我不太能接受。內心有個聲音告訴自己，試試看別的吧。 我一向很順從直覺，當初會找上徒手物理治

【三總骨科花世源】2014/2/21 花醫生非常有耐心，仔細地對待病人，也是少數願意翻找我過去病歷的醫生。 我的右髖關節不明原因沾黏，大部分西醫骨科的建議都是：如果我想要完全正常人的自由，就換「人工關節」，只有花醫生願意幫我做「受動術」跟清理組織，意思是進入手術房，在麻醉的情況下把關節用力拉開，麻藥會在身體停留幾天，然後趁著藥效還在時，努力復健。對肌肉是一種傷害，能不能好也是未知，但至少在人工關節之外還多了一個選擇。 花醫生很忙，如果已安排好的手術日期還是有可能更動，這也是護理師會事先告訴病患的。而花醫生也提供手機供病患隨時詢問問題。 【桃園承安林洋德】2014/2/26 承安醫院也是經換過人工髖關節手術的朋友介紹，據說醫生在換關節上非常有經驗。問診後，林醫生也沒有能分析出病因，但他強力建議我現在不要換關節，因為我還年輕、而且平常不會痛，只是走不遠、不能彎曲、走久會痛，還算可以打理生活，能拖就拖。 我自己是覺得，除非你是很確定需要換關節的病人，如髖關節壞死，否則可以找別的醫生。林醫生專長在手術，可以作為評估開刀的醫生名單之一。其他問題可能就不用特地來找他了。 【新光骨科侯勝茂】2014/2/26 侯醫生是走親切路線的，也是台北新光骨科的招牌，基本上看診也算仔細，但侯醫生也坦承無法幫到我，只是告訴我「如果你是我的女兒，我不會讓你做受動術」這個建議。其實我也知道受動術有骨折風險，醫生力道沒有拿捏好，對周邊組織是非常大的傷害，因為侯醫生的建議，所以我對受動術也有小小遲疑了。

【北醫骨科李建和】2013/09 2013/09/12 初診照X光；2013/09/16 看片子、新店慈濟MRI 李醫生的說法是：不明原因的退化性關節炎，不建議復健，因為不明究裡的復健師可能加重病情，把活動量降到最低，散步也要減少、只能游泳，把我說得好像廢人一樣。最後他問我要不要自費打髖關節PRP，試試看。 那陣子剛好壹週刊有關節PRP的報導，主要是應用在膝關節，髖關節很少兩者相比，膝關節可在門診操作，髖關節則要進手術房、打麻醉，然後把髖關節拉開才能作，因此患者的心理壓力也會提高。 於是我在診間哭了，討厭這種只能一直廢下去廢到盡頭卻無能為力的感覺。當時是第一次接觸PRP，我決定作作看，以一個神農嚐百草的心情。反正過去幾年都試過不少種了，多試一樣治療也無妨，只不過，這個嘗試的代價是 近2萬元/施打2次 ，對於把薪水貢獻給醫療費的我來說，希望一直都是無價的，我總是很甘願付出這些金錢，然後一直盼望著，但在北醫4個月的看診過程真是傷了我心。 【北醫李建和PRP】 2013/10/09  費用$ 7000 元左右 第一次打髖關節PRP，需要1~2天休息期，所以特地安排國慶連假來作。從進去手術間到出來，不到40分鐘。基本上就是換好手術服、躺在手術台上，先抽自己的血去分離，接著把分離完的產物打入髖關節的縫隙中，聽起來很簡單，不過打的時候挺緊張的，為了讓髖關節的縫隙更明顯，需要有護理人員拉腳。 我第一次打不太順利，李醫生戳了兩個洞才完成，我想是導致術後疼痛的原因。 10/19下午打完，晚上麻藥退掉後，疼痛感就開始了，讓我徹夜難眠，傷口大概像圖片這麼大，一直持續半死不活的狀態到10/11才好一些，可以在家走動、坐起來也不會痛了。 打PRP之前，腳一直會隱約的痛、起床有僵硬感。打完後腳就有好轉，且我遵守醫生說的， 打完不要走路、能少走就少走、甚麼運動都不要、連游泳也不要，但是...11/2又開始不舒服，要彎時膝蓋痛、不好平躺、腰特別不舒服，且又回到早起僵硬的狀態。 【北醫李建和PRP】2013/11/29 費用漲價$10,000左右  第2次李醫生免費幫我追加了玻尿酸，因為比較放鬆、有經驗，也提前吃止痛藥，( btw 打PRP後禁吃消炎藥 會降低效果 )所以術後的不適減緩很多。 這一次，腳走起來輕快許多，1個月內都沒有再不舒服了

自從2014/01/06到北醫骨科李建和的回診後，傷心了幾天，終於打從內心接受「右髖換人工關節」的方案，並開始掛號找適合的醫生。 【義大骨科杜元坤】2014/01/21 我準備了2013/09在北醫照的X光片、2013/04在新店慈濟照的MRI影片(用手機存檔)、17歲初次發病時在台南成大看診的半疊病歷、2013年在北醫作兩次PRP的病歷去見他。 不過慎重起見，我在義大還是再照了一次X光。我有時會看到網路上批評義大不好、或聽高雄的醫院從業朋友不推薦義大，我想原因可從醫檢人員看出來。義大的X光室人員，喬了N才幫我照好，有點散漫。大家都知道X光盡量不要多照，能免則免，我看他因抓不對角度而在那邊狂拍數次，覺得傻眼。 外傳杜醫生是一個非常傲氣、不愛跟病人解說的醫生，但我可以理解。因為自身確實有兩把刷子、加上單日掛號逾300位、身兼院長的忙碌等，杜醫生真的沒甚麼耐性。建議現場聽杜醫生的病因分析、如何處置即可，其他相關問題如「為什麼這種事會發生在我身上」的懸念、手術風險、術後調理等，可另找比較有耐心的醫生或護理人員回答，杜醫生可能沒辦法跟病人聊天或安撫。且進入診間前，會有實習醫生(或杜醫生的學生)幫病人把口述病況整理key入電腦，我想不至於造成病患看診時的困擾。 杜醫生是這8、9年來首位給我一個病名的醫生，而且他本人相當有自信，直說這個很罕見、全台很少有醫生看得出來，我媽在旁邊聽了不知道有多感動。杜醫生認為是「Reactive Hip Synovitis─疑似關節囊感染引發軟骨萎縮」，研判是我小時候有腸病毒之類的感染導致病發。且非退化性關節炎。因為從X光片可見，我的右髖骨與右髖臼是全面性軟骨磨損，不是只有上方靠近髖臼處，所以可排除退化性關節炎的因年久造成磨損。 杜醫生建議處理方式： 1.作復健，如果彎曲角度能超過100度，就繼續用吧。 2.換人工關節。作全髖手術/ 採陶瓷人工關節，據杜醫生說可用 50-60年，且要開兩次。第一次取出骨頭化驗還有沒有病毒，在這一個月內先裝暫時性關節，確定裡面是乾淨的，再裝上新的髖關節。 在考慮要不要手術時，先掛下次回診，安排全身骨頭檢測的時間。 【林口長庚謝邦鑫】2014/01/24 如網路好評，謝醫生非常有耐心、又親切，我趁機問了很多問題。 再次拿了一堆資料給謝醫生看，也許是同樣長庚體系出