骨科-義大、林長、台大、嘉義慈濟

自從2014/01/06到北醫骨科李建和的回診後，傷心了幾天，終於打從內心接受「右髖換人工關節」的方案，並開始掛號找適合的醫生。

【義大骨科杜元坤】2014/01/21

我準備了2013/09在北醫照的X光片、2013/04在新店慈濟照的MRI影片(用手機存檔)、17歲初次發病時在台南成大看診的半疊病歷、2013年在北醫作兩次PRP的病歷去見他。

不過慎重起見，我在義大還是再照了一次X光。我有時會看到網路上批評義大不好、或聽高雄的醫院從業朋友不推薦義大，我想原因可從醫檢人員看出來。義大的X光室人員，喬了N才幫我照好，有點散漫。大家都知道X光盡量不要多照，能免則免，我看他因抓不對角度而在那邊狂拍數次，覺得傻眼。

外傳杜醫生是一個非常傲氣、不愛跟病人解說的醫生，但我可以理解。因為自身確實有兩把刷子、加上單日掛號逾300位、身兼院長的忙碌等，杜醫生真的沒甚麼耐性。建議現場聽杜醫生的病因分析、如何處置即可，其他相關問題如「為什麼這種事會發生在我身上」的懸念、手術風險、術後調理等，可另找比較有耐心的醫生或護理人員回答，杜醫生可能沒辦法跟病人聊天或安撫。且進入診間前，會有實習醫生(或杜醫生的學生)幫病人把口述病況整理key入電腦，我想不至於造成病患看診時的困擾。

杜醫生是這8、9年來首位給我一個病名的醫生，而且他本人相當有自信，直說這個很罕見、全台很少有醫生看得出來，我媽在旁邊聽了不知道有多感動。杜醫生認為是「Reactive Hip Synovitis─疑似關節囊感染引發軟骨萎縮」，研判是我小時候有腸病毒之類的感染導致病發。且非退化性關節炎。因為從X光片可見，我的右髖骨與右髖臼是全面性軟骨磨損，不是只有上方靠近髖臼處，所以可排除退化性關節炎的因年久造成磨損。

杜醫生建議處理方式：
1.作復健，如果彎曲角度能超過100度，就繼續用吧。
2.換人工關節。作全髖手術/ 採陶瓷人工關節，據杜醫生說可用 50-60年，且要開兩次。第一次取出骨頭化驗還有沒有病毒，在這一個月內先裝暫時性關節，確定裡面是乾淨的，再裝上新的髖關節。

在考慮要不要手術時，先掛下次回診，安排全身骨頭檢測的時間。

【林口長庚謝邦鑫】2014/01/24

如網路好評，謝醫生非常有耐心、又親切，我趁機問了很多問題。

再次拿了一堆資料給謝醫生看，也許是同樣長庚體系出身，他和杜元坤持相同看法──我不是退化性關節炎。不過謝醫生認為杜元坤所述病因：「Reactive Hip Synovitis─疑似關節囊感染引發軟骨萎縮」只會發生在童年時期，且只是暫時性、會自己好起來，因此他不贊成這個說法，但也找不出其他病名，只能說「不明原因」。此外，謝醫生認為我只要開一次刀換好陶瓷人工關節即可，沒必要開到兩次。

謝醫生給我的幫助主要在於人工關節手術的諮詢。據他說法，以長庚經驗來看，現在換髖關節已經沒有那麼可怕了！病患2-3天內可出院，人工關節使用年限延長，且可蹲、髖關節可彎曲90度以上，也可運動(不包含極限劇烈運動)，故對生活影響不大。網路上有許多舊資料、舊手冊已過時，讓病人不敢開刀，反而白白多痛好幾年。

事實上，我就是2012年徒手物理治療一年後，彎曲角度還是不能超過100度 (目前只剩下90度不到)，所以生活處處受限，因此一直很擔心如果換了人工關節，還是不能彎過90度，好像沒必要那麼早開刀。

【台大骨科蔡清霖】2014/01/24

他看了我的北醫X光後，就說「你這是退化性關節炎」(完全被杜元坤、謝邦鑫打槍的說法)，接著他給我一張名片，要我去某間診所掛他的號，他再幫我打PRP。我問了PRP價錢，發現單次單腳1.5萬，竟比北醫貴上許多，所以我就對這位醫生說bye bye了。

我會選擇掛號的醫生，多半是親友或網路介紹的好醫生，所以我只能說，我對蔡醫生不予置評，是我跟他無緣，也許他的專業不在此病症、或對其他病患比較能發揮。

【嘉義大林慈濟關節中心呂紹睿】2014/07/21

給呂醫生看診的經驗有點模糊了，但印象中也是個很和善、解說詳細、有耐心的好醫生，只是他跟其他醫生一樣，不知道我的病因是甚麼，因此也無法積極治療，還是建議我復健，延長換人工髖關節的時間。